بسمه نعالی

 

 

 

شماره ضمانتنامه:

 

 

تاریخ ضمانتنامه:

 

 

 

 

بنا به درخواست مورخ ........................................خانم/آقای..............................به شناسنامه شماره.......................و کد ملی...................................فرزند..........................ضامن خانم/آقای.....................................به شماره شناسنامه .........................و کد ملی ................فرزند .................متقاضی ادامه تحصیل در رشته...................مقطع...................در دانشگاه/دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی......................،‌بدینوسیله این بانک تعهد می نماید در صورتیکه دانشجوی مذکور از انجام هر یک از تعهدات قانونی و قراردادی مربوطه تخلف ورزد تا میزان مبلغ...............................ریال به صرف اعلام کتبی دانشگاه /دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ...................یا وزارت بهداشت،‌درمان و آموزش پزشکی بدون آنکه نیازی به اقامه دلیل باشد در وجه وزارت بهداشت،‌درمان و آموزش پزشکی بپردازد،‌این ضمانتننامه تا تاریخ........................معتبر می باشد و پس از پایان مدت مذکور مدت این ضمانتنامه تا اطلاع ثانوی حتی بدون درخواست کتبی دانشگاه/دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی................... تمدید می گردد،‌این ضمانتنامه در هر موقع به تشخیص دانشگاه /دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ................... یا وزات بهداشت،‌درمان و آموزش پزشکی و با درخواست کتبی و ارائه اصل لاشه ضمانتنامه قابل ابطال یا واریز به حساب وزارت بهداشت،‌درمان و آموزش پزشکی می باشد.

 

 

                                                                                                                امضاء بانک